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张自然:对十九大报告中健康部分的深度解读
发布时间:2017-12-12   浏览量:436

11月18日,在中央统战部干部培训中心召开的中国医药物资协会学习贯彻十九大精神培训班上,中国化学制药工业协会副会长兼政策法规专委会主任张自然博士,应邀做了《新政下医药企业如何转型升级》的报告,用大量详实的数据深度解读了十九大报告、两办文件的精髓,及在此背景下中国医药企业如何转型升级,从工业、到批发、到零售,从中药到西药,从研发、到生产、到营销,用大量权威的数据和案例进行了深入阐述,因篇幅太长,现仅将十九大报告解读部分摘录如下。

新一轮医改是从2009年开始的,所以要深切理会十九大报告关于健康板块的精神,还需纵观十七、十八前两届党代会报告关于健康的描述,三届党代会关于健康部分的描述都是300多字,但核心却有所不同,十七大和十八大的核心都是围绕“基本药物制度”展开的,十七大是建立基本药物制度,十八大是巩固基本药物制度,而十九大的核心则是“取消以药养医”,这是医保资金越来越吃紧的缘故。

另外,三届报告中关于健康部分的小标题也不同,从十七大到十九大依次是“全民健康”、“人民健康”和“健康中国”,都有健康二字,但侧重点各不一样,十九大的“健康中国”是对2016年10月25日召开的“健康中国2030”的呼应和提升,同时十九大的报告中,也有往届都没有过的新提法,现分述如下。

一、全面取消以药养医

取消医药养医是十九大报告关于健康部分的核心,也是这两年来国家大力推行的医药行业政策的核心,相比其他发达国家和地区药占比而言,我们的任务还很艰巨,据OECD数据报道,香港2013年、美国2012年、日本2011年、德国2012年的药占比分别是10%、12%、21%、25%,而我国2014年住院的药占比为38%、门诊的药占比则 高达49%。当然,近年,我们也取得了可喜的成绩,据wind数据显示,我国公立医院的药占比已由2010年的41.8%下降到了2015年的36.19%。

二、推进医养结合

自2010年开始,中国的老龄化开始加剧,预计到2050年,中国将有26%的人口年龄超过65岁,65岁及以上人口的双周患病率是35~44岁人口的数倍,其年均医疗费用高达1072.3元,是后者385.5元的近3倍,所以养老问题、尤其老年人医疗开支问题日趋严重。据世界银行数据,2013年公共养老金支出总额占GDP的比重,意大利、法国、奥地利、德国、日本、西班牙等国的分别是15%、13%、12%、11%、10%、8%,而我国的近占3%,排在第13位,所以十九大报告特别提出“推进医养结合”是非常必要和及时的。

近来,社会资本也积极介入医药结合领域,如今年5月北京同仁堂集团设立了10亿元的同仁堂养老产业基金,同时启动同仁堂北京健康养老项目;绿地、万科、保利等地产集团更是积极介入,今年8月,华润集团以总价10.16亿元的拿下南宁良庆区的养老地块。

三、加强全科医生队伍建设

随着分级诊疗的不断推进,基层医疗机构对全科医生的需求越来越大,据中国之声《新闻和报纸摘要》10月报道,目前,我国累计培训全科医生20.9万人,仅占整个临床医生总数的6.6%,国家卫计委科教司秦怀金司长表示,到2020年我国要培养全科医生30万名以上。

10月29日发布的《广东省基层医疗卫生机构全科医生特设岗位工作实施方案》决定,在2017年~2019年为经济欠发达地区每个基层医疗卫生机构设置2个全科医生特设岗位,聘请一批具有执业医师资格、能够胜任全科医生岗位的医务人员在基层工作,并且给予了到目前看来比较优厚的待遇保障,即纳入事业单位编制内管理,每年一次性额外补助6万元。

10月17日,国内首部以全科医生为题材的电影《你若安好》开始在全国各大院线上映,作为党的十九大献礼片。

四、支持社会办医

关于社会办医,由十七大报告的鼓励社会参与、到十八大的鼓励社会办医、到十九大的支持社会办医,由“参与”上升为“办医”,由“鼓励”上升为“支持”,重视程度越来越高。

目前,社会办医的氛围越来越好,据卫计委发布的消息,我国的私立医院从已由2005年的3220家上升到了2014年的12546家,年复合增长率达16%,其中,民营医院的病床利用率也由2007年的54.6%提高到了2014年的63.1%,民营医疗机构的总收入也由2010年的954.8亿元提升到2015年的2750亿元。

五、传承发展中医药事业

关于中医药的发展,由十七、十八大报告的扶持中医药发展变成十九大报告中的传承中医药事业发展,由“扶持”变成“传承”,是对讨论了33年之久于今年正式施行的《中医药法》的呼应,《中医药法》的核心就是传承,遵循中医药的特点和规律,如中医诊所由审批制改为备案制,师承可以获得医师资格,生产源于古代经典名方的中药复方制剂申请批文时可以免临床等等。

9月22日,国家卫计委发布了《中医诊所备案管理暂行办法》,10月9日,国家食品药品监督管理总局办公厅发布了《中药经典名方复方制剂简化注册审批管理规定(征求意见稿)》,鼓励、松绑中医药政策细则的相继落地,必将为传承和振兴中医药事业的发展助力。

总之,十九大报告关于健康的指导精神是正确和务实的,在取消以药养医、推进医养结合、传承中医药发展等系列组合措施的共同努力下,中国的健康事业必将呈现新的面貌。

 

(来源:中国医药物资协会)

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